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    门诊西药房不合理用药问题探究
    发布时间:2019-08-07

    鹈鹕vs太阳 www.icipro.net 本篇为 电大药学毕业论文(推荐范文6篇)之第六篇,文末可查看其他5篇论文

      摘要:目的 研究门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施。方法 选择2017年1月~2018年12月我院门诊西药房不合理处方150例进行分析, 对处方管理前不合理情况分析并找出原因, 针对原因实施有效的改进措施。结果 我院门诊西药房不合理处方150例, 分析不合理用药处方在各科室分布情况, 其中内科34张, 外科22张, 儿科16张, 妇科22张, 急诊科6张;门诊西药房不合理用药处方, 分析不合理因素包括医师因素、药师因素、环境因素;门诊西药房不合理用药处方管理前, 分析不合理处方产生的原因, 以此制定有针对性的管理措施, 对比管理前后变化有显着差异 (P<0.05) .结论 门诊西药房不合理用药实施有效的改进措施, 能减少不合理处方, 保证患者临床用药安全。

      关键词:门诊; 西药房; 不合理用药; 处方; 改进措施;

      医药处方是患者临床治疗的凭证, 处方中包括了用药名称、用法、用量、用药方式等信息, 用药处方是医师了解患者的病情、用药史、过敏史等基本情况后开具, 对患者临床治疗具有重要的作用, 也是患者治疗安全的基本保证[1].医药处方可以反映出医师的水平, 而门诊西药房的处方管理工作也可以直接反映出医院的服务水平。本次研究中, 选择2017年1月~2018年12月我院门诊西药房不合理处方150例进行分析, 分析不合理用药原因后实程度也改进措施, 分析如下。

      1、资料与方法

      1.1 一般资料

      选择2017年1月~2018年12月我院门诊西药房不合理处方150例进行分析, 分析不合理用药处方在各科室分布情况, 其中内科34张, 外科22张, 儿科16张, 妇科22张, 急诊科6张。150例处方中, 患者男性79例, 女性71例;年龄26~88岁, 平均 (64.5±5.8) 岁。

      1.2 方法

      1.2.1 不合理处方成因

      分析不合理处方原因, 主要是医师因素、药师因素、环境因素, 具体如: (1) 医师因素。临床医师经过培训和学习, 掌握疾病的基础病理学理论知识, 对药物作用机制和适应证上认知程度较差, 药典知识不断在更新, 特殊药物使用时会发生改变。而且医院并没有建立起完善药品管理制度, 医师有处方开具权同时还具备管理权, 医师缺乏监督管理, 有个别医师法律意识过于薄弱, 不能意识到不规范和不适宜处方的后果。 (2) 药师因素。医院药房的药是在药方的审核、监督等方面缺乏系统的管理, 对药品适应证和给药方法、作用机制上也缺乏足够的认知, 尤其是综合能力水平不高[2]. (3) 环境因素。药学信息管理系统不断发展, 处方开具、给药等环节具有较高的出错率, 对处方管理各环节缺乏监管, 例如:处方漏写, 没有重视规范用药的作用, 缺乏对临床医师与药房药师的约束。

      1.2.2 西药房不合理处方改进措施

     ?。?) 医院要加强相关规章制度的管理, 为临床医师发放最新处方集, 使临床医师可以高效掌握药品作用机制、适应证和禁忌证, 开具处方时要确保书写工整和清晰, 防止发生漏字或错字, 避免配药出错。 (2) 改进处方点评制度。医院要指定专人检查西药科处方, 分析不合理处方成因, 将处方开具情况在院内信息内网进行公开, 定期检查并监督处方开具的情况。处方点评和干预方案要在网上公开, 用于医师与药师共同分享和学习。 (3) 修正处方管理制度。对临床医师和药师处方检查, 要及时退回不合理处方, 指导临床医师根据规定修正, 对发现不合理处方药师奖励, 控制处方质量在合理范围内要予以奖励。 (4) 提升医师和药师能力。定期培训医师和药师, 加强对药学知识的培训, 加强对药物禁忌与配伍的学习, 提升医师和药师的专业能力, 提升药师对处方审核和干预能力[3].

      1.3 观察指标

      分析门诊西药房不合理用药处方在各科室的分布情况, 产生不合理情况的因素, 实施改进措施后与管理前的处方变化情况。不合理用药包括处方不规范、处方不规范及其他, 而其他指重复用药、无理由用药、超说明书剂量用药等情况[4].

      1.4 统计学方法

      数据用SPSS 17.0统计学处理, 计数资料用n (%) 表示, 用x2检验, 以P<0.05表差异有统计学意义。

      2、结果

      2.1 分析门诊西药房不合理用药处方各科室分布情况

      我院门诊西药房不合理处方150例, 分析不合理用药处方在各科室分布情况, 其中内科34张, 外科22张, 儿科16张, 妇科22张, 急诊科6张。

      2.2 分析门诊西药房不合理用药处方原因

      门诊西药房不合理用药处方, 分析不合理因素包括医师因素、药师因素、环境因素。

      2.3 分析门诊西药房不合理用药处方管理前后变化情况

      门诊西药房不合理用药处方管理前, 分析不合理处方产生的原因, 以此制定有针对性的管理措施, 对比管理前后变化有显着差异 (P<0.05) , 见表1.

      3、讨论

      随着我国老龄化的加剧, 老年患者自身合并基础疾病较多, 导致西药临床用药也越来越复杂, 这就对西药处方管理有了更高的要求, 才能保证临床治疗安全性与有效性。临床治疗用药安全和有效是医师重点考虑的内容, 用药合理性与患者生命安全有着密切的关系。随着现代医学的发展, 药物不断更新, 临床用药方案也不断改变, 开具处方不能仅凭现有知识和用药经验, 处方不规范或不适宜的开具都会使临床治疗受到影响, 甚至危及患者的生命安全。分析门诊西药房不合理处理成因, 以此实施有针对性的干预措施, 可以有效降低处方不合理发生率[5].医师加强药学知识的学习, 对处方点评制度不断完善, 提高处方修正与督察管理制度, 可以使处方实现系统性、科学性的管理。

    表1 分析门诊西药房不合理用药处方管理前后变化情况[n (%) ]

    分析门诊西药房不合理用药处方管理前后变化情况

      参考文献

      [1]何皖苏。医院西药房不合理用药处方分析及处理[J].临床合理用药, 2017, 10 (10) :81-82.
      [2]陈巧月, 陈煜辉。西药房不合理用药处方的分析及报告[J].中国卫生标准管理, 2016, 7 (16) :127-128.
      [3]孙黎明。西药房不合理用药处方的研究与分析[J].北方药学, 2018, 15 (1) :180-181.
      [4]金英锦。门诊西药房不合理用药处方调查分析[J].中国卫生产业, 2015, 13 (19) :47-49.
      [5]曾立青。门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国实用医药, 2016, 11 (18) :273-274.

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